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技術(shù)文章 / article
羅氏乳腺癌新藥獲英國NICE批準(zhǔn)用于HER2乳腺癌新輔助治療
原載自:tljr.com.cn[技術(shù)資料頻道] 2017-01-06 瀏覽次數(shù):1980
瑞士制藥*羅氏(Roche)乳腺癌藥物Perjeta(pertuzumab)近日在英國監(jiān)管方面?zhèn)鱽硐灿?。英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)已發(fā)布zui終指南,支持將Perjeta用于英國國家服務(wù)系統(tǒng)(NHS),用于人表皮生長因子受體2(HER2)陽性乳腺癌患者的治療。此次批準(zhǔn),使Perjeta成為英國NICE在近10年中批準(zhǔn)的*新的乳腺癌藥物。
具體而言,NICE支持將Perjeta聯(lián)合赫賽?。℉erceptin,通用名:trastuzumab,曲妥珠單抗)及化療,作為一種治療選擇,用于HER2陽性局部晚期、炎癥性或具有復(fù)發(fā)高風(fēng)險的早期乳腺癌患者的新輔助治療(neoadjuvant therapy,即術(shù)前治療)。
值得一提的是,NICE在去年5月曾拒絕批準(zhǔn)將Perjeta納入NHS,該機構(gòu)認(rèn)為Perjeta的長期臨床受益并不明顯,并且價格昂貴不具有成本效益。此次NICE轉(zhuǎn)變了態(tài)度,認(rèn)為在準(zhǔn)備接受手術(shù)的乳腺癌患者中,與Herceptin+化療相比,Perjeta聯(lián)合Herceptin+化療能夠更有效地縮小乳腺和淋巴結(jié)中的腫瘤;另外,羅氏主動降價也是一個重要因素。
據(jù)估計,在英格蘭和威爾士,大約有1400例HER2陽性乳腺癌患者適合Perjeta聯(lián)合赫賽汀及化療的新輔助治療。而在蘇格蘭地區(qū),蘇格蘭醫(yī)藥協(xié)會(SMC)在去年12月中旬表示,不認(rèn)可Perjeta用于新輔助治療的長期生存受益,因此該地區(qū)患者將無法通過NHS獲取治療。
Perjeta新輔助治療:將為HER2陽性乳腺癌群體提供一種重要的治療選擇
與HER2陰性乳腺癌相比,HER2陽性乳腺癌是一種更具侵略性的乳腺癌類型,在腫瘤擴散前對HER2陽性早期乳腺癌患者進(jìn)行治療,可以提高預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的機會。而一直以來,腫瘤的有效治療手段都是以手術(shù)切除為主,除外科手術(shù)之外的治療均稱為輔助治療。新輔助治療(neoadjuvant therapy)是指在手術(shù)治療前實施的治療措施,主要包括化療和放療,其目的是減小腫瘤的體積,使其能夠更容易手術(shù)移除。
在歐盟,Perjeta于2015年7月獲批聯(lián)合赫賽汀及化療用于HER2陽性乳腺癌患者的新輔助治療。來自II期臨床研究NeoSphere的數(shù)據(jù)顯示,術(shù)前接受Perjeta+赫賽汀+多西紫杉醇化療方案的患者組有近40%的患者實現(xiàn)病理*緩解(pCR),而術(shù)前接受赫賽汀+多西紫杉醇化療組實現(xiàn)pCR的患者比例僅為21.5%;長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,與術(shù)前接受赫賽汀+化療方案組相比,術(shù)前接受Perjeta+赫賽汀+化療方案組經(jīng)歷疾病惡化、復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險降低31%(無進(jìn)展生存期PFS HR=0.69; 95% CI, 0.34-1.40),經(jīng)歷復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險降低40%(無病生存期DFS HR=0.60; 95% CI, 0.28-1.27)。來自另一項II期臨床研究TRYPHAENA的數(shù)據(jù)顯示,接受Perjeta新輔助治療的3個組pCR數(shù)據(jù)為54.7-63.6%。
病理*緩解(pCR)是指在開展外科手術(shù)時受影響的乳房或乳房及局部淋巴結(jié)中檢測不到腫瘤組織,即無癌狀態(tài)(cancer-free)。這是評估乳腺癌新輔助治療效果的一種常規(guī)手段,在早期乳腺癌(eBC)臨床治療中相比傳統(tǒng)終點評估的更快。Perjeta聯(lián)合赫賽汀及化療作為一種新輔助方案在臨床研究中所表現(xiàn)出的顯著pCR療效及長期預(yù)后受益,將為HER2陽性乳腺癌群體提供一種重要的治療選擇,將改善患者的長期預(yù)后。